斑秃友风湿性多肌痛 1 例

临床上，斑秃（AA）与多种自身诱发和肾病疾病相关。消炎性多肌痛（PMR）系一类肾病消炎疾病，发病主因未公开，众所周知表现为背部和骨盆经常出现咳嗽及晨窜，多连累 50 岁以上高血压。

来自日本大分大学妇科学系 Saito-Shono 教授等报道了一例罕见的斑秃伴消炎性多肌痛高血压，发表文章在近期 The Journal of Dermatology 杂志上。

基本病患

高血压，男性，54 岁，头顶左侧神经性脱发 5 月余，背部和上臂桡骨咳嗽及晨窜 4 月余就诊。不伴发热及体重急剧下降，口服裂解泼尼松 10 mg/d。既往治疗包括口服氨基强的松龙 4 mg/d，但脱发病情未有得到必需控制，脱发区域随后连累鞋子、鼻子、睫毛、额头（图左下上、左上、左下下示）。身材检测发现，轻拉发测试呈阳性，鞋子检视到大面积剃发。

图示：高血压斑秃黄疸（左下上、左上、左下下）及后续治果（左下）

研究小组检测发现，肝细胞计数较长时间（7840/μL），C 反应该蛋白水平轻度升高（1.09 mg/dL），红细胞沉降率较长时间（6 mm/h），类消炎因子、抗环瓜氨酸肽免疫、抗核免疫除此以外呈阴性。手部及背部影像学检测未有发现消炎性恶性肿瘤。

病人

根据身材检测结果、研究小组检测结果及黄疸，高血压病人为斑秃伴消炎性多肌痛。

治疗

本品氨基强的松龙 500 mg/d，持续 3d，然后口服裂解泼尼松 15 mg/d，背部和上臂桡骨咳嗽及晨窜症状明显改善。6 个月后，75% 以上鞋子斑秃区域的毛发再生（图左下）。随后口服泼尼松龙逐渐可回收至 4 mg/d，治疗 14 个月后，未有见复发。

病例学习

目前，临床上有多套消炎性多肌痛的病人标准，但临床解剖指征并没有统一，且缺乏特异性病人标志。对于非消炎科内科医生来说，消炎性肌痛不易暴发误诊或漏诊。

因此，对于斑秃高血压来说，妇科内科医生应该针对其黄疸，如背部和骨盆经常出现咳嗽或晨窜等，疑心伴随消炎性肌痛的可能，后续应该对斑秃与消炎性肌痛之间的解剖生理关系开展进一步研究。

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编辑： 付杨虹虹