确诊挑战：头皮毛囊性红斑和丘疹

最近，Jibbe 教授等在 J Am Acad Dermatol 报告了一例皮损展现为鞋子表皮病态结节和丘疹的病例。大家一起来学习下。

症状为 59 岁有肾病帕金森氏症的白人女病态，以鞋子脱发急诊。症状转述 4 年眼窝眶部发际线随之重设，最后拓展再加脱发区面部不再土壤。

体格检查求而立眶鞋子和眉部瘢痕病态脱发，而立心腹东半份为亮老化面部，而立部上东半份则无明显亮老化周期性（见图 1）。近距离检查西面瘢痕病态脱发的鞋子，可以看到以表皮为中心、1 至 2 mm 大小的结节和丘疹（见图 2）。钻孔面部活检求细胞会常为的瘢痕病态脱发，及峡部细胞会常为的应用程序皮炎；也变动的表皮炎（见图 3）。

图 1. 而立眶鞋子和眉部瘢痕病态脱发，而立心腹东半份为亮老化面部，而立部上东半份无明显亮老化周期性

图 2. 1 至 2 mm 的结节和丘疹，以表皮为中心，西面脱发的鞋子

图 3. 表皮峡部细胞会常为，呈应用程序皮炎；也变动

1. 最意味著的检验是？

A. 牵拉病态脱发

B. 匍行病态斑秃

C. 眼窝增生病态脱发

D. 女病态雄内分泌病态脱发

E. 盘状结节狼疮

2. 该病最有效的一线疗程方案是？

A. 酰胺氯喹

B. 施用钙调磷酸止痛药

C. 区域内注射或施用内分泌

D. 非那雄胺（5-α 还原止痛药）

E. 施用 5%

3. 该病的面部镜展现是？

A. 表皮口内缺失，表皮周围结节及鳞屑

B. 面部肥大，面部直径大小不一

C. 「于在」；也发，黄点逆，面部营养不良，毛干在皮面水平折断（黑点逆）

D. 面部长度参差不齐，毛干塌陷，面部肥大，白点逆

E. 面部密度增加，表皮口内缺失，湿气面部毛干肥大

答案：1. C 2. C 3. A

病例学习

眼窝增生病态脱发是扁平苔藓的一种亚型，是类似的瘢痕病态脱发。常见于绝经后的女病态，皮损展现为发际线重设，表皮病态结节和丘疹，眉毛脱落，瘙痒，表皮病态角化。眼窝增生病态脱发需活检病理证实，组织学展现为表皮周围增生，表皮峡部经常出现细胞会常为的应用程序皮炎；也变动。面部镜有助于眼窝增生病态脱发的检验，展现为表皮口内缺失，表皮周围结节及鳞屑。

眼窝增生病态脱发的一线疗程为区域内内分泌堵塞，适合于为60%。别的疗程方法，如口内服非那雄胺或施用，有时候用来作为内分泌堵塞的借助于疗程。

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编辑： 付杨虹虹