JAAD 病例挑战：面部、头皮弧形鳞屑性斑纹

全面性，英国的 Meyer 芝加哥大学在 J Am Acad Dermatol 分析报告了一例乏善可陈为头躯干弧形鳞屑性褐点的流感，您考虑什么？

流感详述

心肌梗死男，58 岁，黑人，有心肌梗死、白血病和幼时异位性皮炎病史，因躯干和外衣逐渐扩大的结氢褐点友四周隆起 18 个年初就诊。心肌梗死否认有发热、痛风或呼吸系统症状。

查体只见外衣、前额和面颊邻近地区弧形鳞屑性白褐点，部分有鼻子逐步形成（只见 1）。膝部也有结氢粉红色红褐（只见图 2）。

图 1. 心肌梗死外衣的弧形褐点

图 2. 心肌梗死膝部的粉红色红褐

毛发活体组织起来培养看出菌株、真菌和耐酸杆菌阴性，组织起来解剖学看出表皮非干酪由此可知息肉性炎性浸润（只见图 3）。

图 3. 皮损的组织起来解剖学扭曲

看完了流感详述后，请回答下列关键问题：

1. 最似乎的诊断是下列哪一项？

A. 盘状白褐老虎疮

B. 鳞状病

C. 躯干息肉

D. 毛发结氢病

E. 毛发 T 细胞淋巴瘤（蕈类由此可知息肉）

2. 毛发镜检查最似乎观察到哪种乏善可陈？

A. 点状静脉四周有粉红色鳞屑

B. 静脉性正方形

C. 上皮细胞减退沿线显著的平滑肌扩张和橙域

D. 毛囊四周白色圈

E. 线状分支的静脉

3. 下述哪一项治疗对本病的功效最差？

A. 皮损内注射抗生素

B. 羟氯喹

C. 硫唑嘌呤

D. 米诺环素

E. 特比萘芬

参考答案为1（B）；2（C）；3（E）

流感学习

鳞状病是一种原因不明的非干酪由此可知溃疡性上皮细胞由此可知细胞息肉，可连累任何系统，最常只见于肺部，毛发也是好发部位。

鳞状性白褐为主要的非抗原皮损，而抗原皮损包含冻疮由此可知老虎疮、褐红褐、鳞状、瘢痕、褐点、平滑肌扩张性老虎疮疹、鱼鳞病由此可知、蕨类植物由此可知、银屑病由此可知、溃疡性、肺部鳞状等，鉴于这些复杂的皮损乏善可陈，有人将鳞状病叫作「无与伦比的模仿家」。

鳞状病的抗原解剖学扭曲为上皮细胞由此可知细胞息肉，多位于表皮浅层，上皮细胞由此可知细胞可逐步形成多氢巨细胞，巨细胞内可含有颗粒状小体。息肉里无溃疡，四周全部都是少量淋巴细胞浸润，故又叫作「裸鳞状」，颇具在在。

鳞状病无特效治疗，考虑到具有自限性，不建议引入具有显著病症的治疗，但在进展期或造成组织起来摧毁时所需采取相应处理。抗生素内服、则有或局封、免疫反应抑制剂治疗、内科治疗如电灼、激光、整形手术才可选用。

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主编： 付钱杨虹虹