最新指南：青霉素阳性，还能再花钱皮试！

国际间各院所和医师在防病毒艾试的适应将证、艾试方法和结果解读等存在较多冲突和错误继续做法。

据称，最新披露的 2017 年《防病毒肌肤试制专业人士认同》对防病毒发炎分类、机制及牵涉到率；防病毒艾试适应将证及其医学意义；防病毒艾试液成分；目前为止我国推荐防病毒艾试方法和正确规格；艾试禁忌证及肯定事项；艾试结果含意等问题开展了详实的解读。

阅读中文翻译，即可下载《防病毒肌肤试制专业人士认同》。

本文是笔者在学习最新《专业人士认同》日后，对丁香轩论坛中所关于防病毒艾试问题的思考。热烈欢迎大家留言参与谈论。

流行文化回馈：防病毒白血病还能如此一来艾试吗？

我们最近因为防病毒艾试问题在争议：一位病变防病毒白血病，头孢类白血病，开刀 3 天呼吸困难，医师感叹要如此一来次用防病毒，医生长口头愿意，但是医师先于了我们还是继续做了艾试，结果是单数，但是还没输到 20 mL，病童过敏了。如果下次如此一来牵涉到，我们应将怎么继续做？

这个问题比较复杂，我们将这个流行文化开展挥发谈论：

第一种原因：防病毒白血病，能没法如此一来继续做艾试？

最新披露的《防病毒肌肤试制专业人士认同》中所对艾试禁忌证开展了明确，都有三种原因禁继续做防病毒艾试：

1. 近 4 天内牵涉到过小车样貌号发炎者；

2. 过敏性休克高危人群，如哮喘控制不佳，小剂量过敏原导致严重发炎高血压等；

3. 有肌肤污垢病患者，肌肤肥大细胞增多病患者，急慢性荨麻疹等肌肤病因。

根据《专业人士认同》，可以得出都有论断

1. 防病毒艾试白血病，归属于防病毒艾试禁忌证。该流行文化中所的病变虽然有「防病毒艾试白血病」，但当预防性先于出艾试，医生需按预防性执行。

2. 防病毒艾试结果单数，提示可以接受防病毒类毒药剂治疗。但是防病毒艾试不是保证病变必需的唯一措施，即使艾试单数仍有牵涉到发炎的风险。该流行文化中所的病变就是属于该种原因。因此，防病毒类毒药剂给毒药期间只能密切辨别病变不良反应将以及备好抢救无效器材与毒药剂，充分继续做好抢救无效准备工作。

第二种原因：如果下次如此一来牵涉到，应将怎么继续做？

《专业人士认同》宣称：防病毒艾试白血病，不宜使用防病毒类毒药剂。但防病毒艾试仍有近分之一为假白血病，且专一性 IgE 防体可随时间发散，牵涉到发炎者 50% 在 5 年内取而代之过敏，80% 在 10 年内取而代之过敏，这些病变今后仍可多次重复防病毒艾试、评估能否领域防病毒类毒药剂。

根据《专业人士认同》，我们可以得出论断：该流行文化中所的病变，如果本次发炎归属于「小车样貌号发炎」，下次预防性先于出的时间是在「4 周」日后，且归属于艾试禁忌证中所的第 2、第 3 点，医师如果先于出艾试预防性，医生还是只能执行艾试。

鉴于该病变曾有「艾试白血病」及「发炎」，且艾试本身亦似乎导致小车样貌号发炎，我们只能肯定都有 2 点：

一、在防病毒艾试前只能肯定

1. 准备抢救无效器材与食品。一旦牵涉到发炎，应将及早就地救治；

2. 领域防组胺毒药剂似乎负面影响艾试结果，艾试前应将废弃全身领域一代防组胺毒药（苯海拉明）至少 72 h，二代防组胺毒药（西替利嗪、氯雷他定）至少 1 周；废弃直肠喷雾剂至少 72；

3. 雷尼替丁等 H2 复合物措防剂应将废弃至少 48 h；

4. β复合物阻滞剂和血管不稳可抑制转化酶抑制剂（ACEI）等毒药剂似乎负面影响对小车样貌号发炎救治，艾试前应将废弃至少 24 h，尤其在存在牵涉到严重发炎似乎时。

二、艾试中所牵涉到过敏性休克等严重小车发性发炎，应将及早就地采取抢救无效措施

1. 迅小车中所止艾试操作方法；

2. 及早建立静脉通路；

3. 予以肌内或艾射皮质醇（1: 1000 皮质醇， 0.3～0.5 mL；成年人 0.01 mg/kg 体重，最大 0.3 mL，每 15～20 min 可多次重复）；

4. 吸氧及止痛毒药等其他毒药剂治疗。

施打防病毒类毒药剂不继续做艾试而过敏，应将该只能担责？

出口药物先于阿莫西林或者防病毒 v 钾片给病童施打，没有继续做艾试，仅仅是口头问病童之前确有防病毒类过敏史，还交待病童薄弱辨别确有肌肤瘙痒或者其他反常，结果却牵涉到发炎，医师应将该有义务？

《专业人士认同》中所宣称：

根据《中所华人民共和国毒药典医学用毒药记事》规定，病变在使用防病毒前均需继续做防病毒肌肤试制。因此，无论或成年人，无论施打、静滴或肌注等不同给毒药唯一可，领域防病毒类毒药剂前均应将开展艾试。停毒药 72 h 以上，应将如此一来度艾试。

艾试问题：专业人士认同中所找解答

1. 防病毒艾试液如何配制？

提防：艾试液以现配现用为佳，如需保存宜 4℃ 冷藏，但时间不应将超过 24 h。

2. 防病毒艾试用什么消毒？

用 75% 甘油消毒屈侧腕关节上方 3 横指（1 岁都有成年人 2 横指）出口处肌肤，对甘油敏感者换成生理盐水。

3. 艾试结果如何正确？

抽取艾试液 0.1 mL（含防病毒 50 U），作艾内静脉注射成一艾丘（成年人静脉注射 0.02～0.03 mL）。

20 min 后辨别，如区域内显现出红肿，直径> 1 cm（或比原艾丘加大超过 3 mm）或区域内红晕为白血病。对寻常白血病者，应将在另一前臂用生理盐水继续做依此试制。

4. I 型号与Ⅱ型号变态反应将怎么分别？

变态反应将又称发炎。毒药剂发炎按照牵涉到机制可分为 4 型号：

5. 防病毒发炎如何分类？

医学上会将防病毒发炎分为：

小车样貌号发炎：Ⅰ型号发炎，包括荨麻疹，以及过敏性休克、喉头水肿和支气管哮喘等，多在 1 h 内显现出，少数可迟至 6 h 内牵涉到。

迟样貌号发炎：包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型号发炎，上会牵涉到于给毒药 1 h 日后。

6. 艾试白血病过敏史中所如何记录？

既往防病毒艾试白血病病变，如无防病毒发炎的医学表现，在过敏史中所应将概括为「曾防病毒艾试白血病」，而不应将概括为「防病毒过敏」。

参考文献

1. 国家帅余秋里防菌毒药剂医学领域与细菌耐毒药赞誉专员会编写的《防病毒肌肤试制专业人士认同》. 中所华医学杂志，2017,97（40）

编辑： 王妍